Недобровольные расходы граждан , которые почему то называют госрасходами, в доле расходов консолидированного бюджета России.
Видно что эта доля выросла со средних 9-10% до 13% в 2020 году.
Причина сравнительно высоких частных расходов проста, в России не предполагается софинансирование медицинской помощи со стороны населения, даже если такое софинансирование будет осуществляется добровольно. Население не имеет возможности осуществить доплату в разнице стоимости медицинской услуги желаемого качества или количества и вынуждено выбирать между полной оплатой такой услуги в частном здравоохранении или отказом от услуги повышенного качества и получением фактически доступной помощи в государственном здравоохранении. Ценовые сигналы для населения в таком случае отсутствуют, что способствует максимизации потребления фактически
доступной помощи без оглядки на рациональную необходимость ее получения. В результате стоимость бесплатной качественной медицинской помощи является слишком высокой, ее приходится ограничивать квотами, очередями, и другими методами. Богатые могут оплатить качественную медицинскую помощь, Среди бедных ее получают не те кто в ней нуждается, а те у кого есть связи, информация и пробивные способности.
Ввод софинансирования, это очередная ломка медицинской системы, которую многие воспримут как нарушение конституционных прав и гарантий. В результате мы топчемся на одном месте, доля трат на здравоохранение 1991-1995 с 2% до 5% ВВП, до 2019 года оставаясь прежней и без ломки системы не в силах идти дальше. Качественную медицинскую помощь для всех государство обеспечить не может, никаких денег не хватит. Ввести софинансирование тоже не может, из-за еще советских привычек ожидания бесплатных услуг от государства. На самом деле трат именно на них - недобровольных расходов всего четвертой части населения, тех кто платит ФОТ.
Вторая претензия статьи, то что доля трат на здравоохранение в России в последние 25 лет не растет, как в странах ОЭСР, оставаясь в районе 5%, что как раз и следует из за отсутствия софинансирования среди неплательщиков ФОТ.
В РФ в 2018 г. общие расходы на здравоохранение составили 5,1 трлн руб., из них государственные расходы – 65% (3,32 трлн руб.), частные (личные расходы граждан и ДМС) – 35% (1,79 трлн руб.).
Зная, что ВВП России в 2018 году составил 103,8617 трлн руб. Можно вычислить долю расходов на здравоохранение в 2018 году примерно в 5% от ВВП. Эта доля в ВВП была практически постоянной с 1995 года.
Но в начале 2020 году на планете появился вирус КОВИДа-19, и все устарело. Выросла доля расходов государства. Попробуем высчитать долю трат на медицину в 2020 году.
Довольно трудно было вычислить личные расходы граждан. Кроме 2 цифр. 1,79 трлн. руб. в 2018 году и "Частные расходы на здравоохранение в расчете на одного человека населения в целом по России в 2014 г. составили 10 221 руб". Так что это цифра была взята из трат на потребление одного члена домохозяйства на медицину из Росстата и умножением ее на коэффициент 1,62. Тогда она практически совпадает с цифрами 2014 и 2018 года. Если она и отличается, то незначительно.
Итого в ковидный год траты на здравоохранение в России выросли 22% до 6,57% ВВП и скорей всего в 2021 году составят 6,5% ВВП, причем из-за опережающего роста ВВП , чем от снижения трат. 6,57% это конечно не французские 8,6% , но это уже столько же, как в новых странах ЕС в среднем по 6,6% от ВВП в 2018 году.
Картинка 2018 года не совсем правильная. Траты Франции в 8,6% я приводил , думаю и в Германии не 11,2%, а в районе 9%
Хотя конечно, на сколько выросли траты на медицину в ЕС в ковидный год, мы пока не знаем.
Литература по теме
Прогноз расходов на здравоохранение в России до 2030 года от 2015 года
Частные расходы на здравоохранение в регионах России: факторы и последствия
Заключение о расходах бюджетов бюджетной системы РФ по разделу «Здравоохранение» на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
Зарубежный опыт: модели финансирования и организации систем здравоохранения
Российское здравоохранение: проблемы и перспективы
Исполнение консолидированного бюджета России
Journal information